a4和16开的纸不一样大。A4的大小是210m×297mm，16开的尺寸是210mmx285mm。16开是指一张1开的大纸裁成相等的16张，每张都是16开，多用于绘画和图书出版。A4则是国际通用标准的打印纸大小，系统中最常见的一种，比16开稍大。
后来由于A4纸的普及发展，16K纸慢慢淡出市场。医院使用的病历为A4左右，但由于检查某器官时需要打印图像以便医生查看并记录在病历中，如果使用A4喷墨纸，那打印出来的图象就不好存放在A4的病历中，因此，医院打印的检查图象是使用16开纸的。医院很少使用16开纸了，因为医院里病历书写所需纸量也是相当大的，16开纸要贵于B5，所以现医院多用B5。
